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网上炒股开户三如何治疗 IgA 肾病？1. 严格控制血压

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IgA 肾病是全世界最常见的一种原发性肾小球疾病，在亚洲其发病率通常较高，在原发性肾小球肾炎中，中国的发病率可以达到29.9%~37.2%。

IgA 肾病最早于 1968 年在法国报道，那时，人们认为这是一个良性病，不会有肾功能损害。可是后来的一些研究发现，并不是所有 IgA 肾病都是良性状态，约 30% 的患者在发病后 20 年后可能走向终末期肾衰竭。

一

IgA 肾病具有什么样的特点？

1. IgA 肾病多发生在年轻人，20-30 岁居多，是跟人体粘膜免疫相关的一种疾病。

不是遗传性疾病，但有些家族中有好发倾向。大多没有症状，仅依靠体检发现蛋白尿和血尿，医院就诊才能明确。

2. IgA 肾病患者典型的发病表现：因呼吸道感染 ( 急性咽炎、扁桃体炎等 ) 后几小时 ~3 天，突发无痛性肉眼血尿，尿色加深如浓茶色或洗肉水样，持续时间数小时到数天不等。

3. 感冒、口腔感染、腹泻等情况，患者蛋白尿、尤其血尿都可能加重。

4. 确诊需要肾穿刺，获得肾脏组织，病理检测。这是目前全世界唯一诊断方法，没有第二种选择。

二

为什么会得 IgA 肾病？

1. 迄今为止病因不很明确。

2. 目前研究仅发现，患者免疫球蛋白 IgA 异于正常人，缺失糖修饰，异常 IgA 在肾脏沉积，导致 IgA 肾病的发生。

3. 异常 IgA 的检测目前还没有开展，有检测困难。但不是所有 IgA 结构异常的人都会生 IgA 肾病，还有一些目前不很清楚的作用因素参与其中。目前还未有一个明确的血液或尿液指标检测能够代替肾穿刺诊断 IgA 肾病。

三

如何治疗 IgA 肾病？

1. 严格控制血压，至少

2. 首选 ARB（沙坦类）或 ACEI（普利类）药物，这两种药属于降压药，也是目前国际上最推荐的降蛋白尿药物，血压正常也要使用。根据患者蛋白尿和肾功能情况，逐步加量。

3. 目前最新国际指南推荐 IgA 肾病患者积极参加新药临床研究，因为目前针对 IgA 肾病可能发病机制的新药发明层出不穷，这些药物的上市还需很漫长的时间，但是根据其作用靶点，研究者认为会给病人带来益处，并且已发表的新药初期临床研究数据，获得了降低蛋白尿的良好结果。

4. 激素、免疫抑制剂治疗要慎重，使用的情况：ACEI/ARB 治疗后蛋白尿仍>1g/24 小时；肾穿刺检查提示肾脏病变比较重，推荐激素治疗，中国人肾脏病变严重还可以考虑加用霉酚酸酯。

5. 免疫调节剂 --- 羟氯喹，也有很好的降蛋白尿效果。但是需要眼睛视野、眼底检查合格才能使用。

5. 不推荐草药治疗，很多草药有肾脏毒性，会加重肾脏损害。

6. IgA 肾病患者需要终生服药，定期随访 24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标，根据化验结果，由肾脏科医生调整药物。

四

IgA 肾病能治愈吗？会变尿毒症吗？

1. IgA 肾病不能治愈，但是可以控制。

2. IgA 肾病早期发现、早期正规治疗，可以避免最后进入尿毒症。

3. 切忌讳疾忌医，面对现实。

4. IgA 肾病未及时发现，如果肾功能已经不可逆转的恶化，患者有将来进入尿毒症的可能。但是仍要有信心，积极配合治疗，延缓尿毒症的发生还是完全可能的。

最后说明一下，在文章开头那个 30% 一定吓到了不少 IgA 肾病患者，是不是不论自己控制得如何好，20 年后还是注定肾功能衰竭？不是这样的。随着循证医学的进步，通过规范治疗，肾病患者的预后已经得到大大的改观。

目前越来越多的新药研发，全球正在进行多项 IgA 肾病的临床研究，改善全球肾脏病预后组织 ( KDIGO,Kidney Disease: Improving Global Outcomes ) 最新版指南即将发布，其中鼓励 IgA 肾病进展型患者参加新药研究，可能会给 IgA 肾病的治疗带来新的理念。

图片来源：摄图网

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