你是否曾经无意间摸到耳朵后面有个小疙瘩？
这些小疙瘩，有的不痛不痒，有的一碰就火辣辣的痛；有的反复出现，过几天就消失了，有的却在慢慢长大……
想象力丰富的同学，可能已经心中一惊，脑子里开始上演各种医疗剧了。
图片来源：剧集《良医》
别怕，今天我们就来揭秘这些耳后小疙瘩的真实身份。
耳后出现的小鼓包主要有 3 种情况，每种的表现和处理方式都不同，来看看你是哪种吧！
第一种：淋巴结肿大
身体的信号塔
淋巴结肿大，听起来很吓人，它在传闻中经常跟重病挂钩。
但先别急着演医疗剧，咱们来认识一下「淋巴结肿大」的真面目，那就是免疫系统：
图片来源：根据网络图片改编
淋巴结就像是一个个小小的「检查站」，是免疫系统的情报中心，我们全身总共有 500～600 个淋巴结，耳朵后面就藏着不少：
无数的免疫细胞在淋巴结里面穿梭着，一旦发现附近有病原体、过敏原或可疑的细胞，就会迅速聚集、动员。
图片来源：网络
也就是说，需要「免疫细胞干活」的毛病都可能会导致淋巴结肿大，包括但不限于过敏、发炎、感染以及肿瘤，轻症是大多数，重症反而是少数。
具体到耳后的淋巴结肿大，大多数情况是周围有些炎症，比如中耳炎、牙龈炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎等等。
少数情况也可能是淋巴结自己出了问题，如淋巴结炎、面部丹毒、淋巴结核，以及淋巴瘤等肿瘤性疾病。
不同情况引起的淋巴结肿大。
左：局部感染；右：风疹
图片来源：专家提供
有些体质差、免疫力低下、过敏体质的人，免疫系统经常要「应战」，可能隔三差五就会肿一下，然后又自己消下去……
那么问题来了，怎么知道自己到底是不是淋巴结肿大，是哪种淋巴结肿大？以及分别该怎么处理呢？
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首先，咱们要做的第一件事就是——摸摸看疼不疼。
如果有压痛，很可能说明有些感染。根据病原体和感染程度不同，疼痛感也会有差异。
另外，这种淋巴结肿大通常摸起来手感偏软韧，有点像摸鼻头的感觉，大小接近蚕豆或葡萄。
这时就要想想看，自己是不是哪儿不舒服。比如，耳朵疼、发炎了，就去治耳朵；牙疼、牙花子肿了，就去治牙，注意口腔卫生。
总之就是对应到具体问题上，哪里不好治哪里，等感染或炎症消退，耳后的包也会消下去。
但有一种情况要格外注意，可能是身体的「求救信号」❗️
1. 按压时没有痛感；
2. 形状很不规则；
3. 很硬很结实，牢牢地扒在原地，无法推动；
4. 随着时间越长越大，逐渐融合。
淋巴结有以上表现一定要警惕，要是还有发热、盗汗、体重下降、不寻常的皮肤瘀斑瘀点等症状，须考虑肿瘤的可能性，去医院做进一步检查。
⚠️
不过，如果仅仅是摸着不痛也别太紧张。没有其他表现的话，大概率就是之前感染后肿胀的淋巴结在慢慢消退啦！
第二种：表皮样囊肿
皮肤的小捣蛋
耳朵后面的小疙瘩还有一种常见情况，就是「表皮样囊肿」。
图片来源：MedicalNewsToday
它一般不痛不痒的，形状圆润，推动时滑滑的，还有点弹性，中间经常能看到一个黑色的凹点。
图片来源：
右：专家提供；左：WebMD
这其实是一种皮肤良性肿瘤，俗称「粉瘤」。很多时候原因都不太明确，可能是因为遗传、毛囊异常，也可能是穿透性创伤（比如打耳洞），让表皮组织出现在了它本不该存在的皮肤深层。
正如大家所见，这种小疙瘩内容物极其丰富，里面充满了去世的角质细胞和陈年分泌物，臭臭的像奶酪，让人小手蠢蠢欲动，想要把它挤爆。
但我劝你——
小的、简单的、长期没有变化的表皮样囊肿通常不需要治疗，它几乎不刷存在感也不会癌变，可以和你相安无事、岁月静好，部分可能还会自然消退。
但是如果你反复抓挠挤压，它也可能「反抗」而继发感染，并出现疼痛、红肿、化脓等，让你吃点苦头。
这个时候，往往就得出门右转皮肤科了，需要先吃药控制感染，然后看看要不要做个小手术把它整个摘掉。
总结一下，对于表皮样囊肿：
小的、常年没变化没症状的，不用处理，管住手不要抠，保持观察就好；
大的，持续生长，反复感染，对自己造成困扰的，找皮肤科医生帮你搞定这个「捣蛋鬼」。
第三种：疖
皮肤的小火山
疖这个小家伙可不那么友好，它就像一座随时可能爆发的「小火山」� �，俗称火疖子。
这是一种毛囊深部和周围的化脓性炎症，通常是由金黄色葡萄球菌感染导致 � �，有可能是卫生习惯不良引起的，也可能趁着皮肤屏障受损或免疫力低下时趁虚而入。
它的特点，一个字：痛！四个字：红肿热痛！
一开始，你可能只是感到耳后有点疼痛，然后慢慢的，它会变成一个红、肿、痛的小硬结，并且越长越大，几天后中心处会出现黄白色的脓栓。
图片来源：站酷海洛
有些人的小手是不是又开始痒痒了？但这次我更要劝你——
千万不要随意挤压它！否则，这座「小火山」可能会爆发出更多的问题。� � � � � �
可能会导致细菌感染扩散，让更多毛囊遭受侵袭，不仅容易留下疤痕，还可能会出现发热等全身症状，甚至让细菌入血引起败血症，危及生命的案例并不少见。
那该怎么处理呢？
情况一：
如果疖比较小，症状不严重，可以用干净的热毛巾热敷一下，每隔几小时一次，每次 10～15 分钟，促进它快速成熟、破溃，让脓液流出。
等脓液流出后，疼痛等症状就会减轻很多，后面也会慢慢愈合，但需要数周时间，期间不要用手摸它、挤它。
也可以在患处涂一些莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。注意，触碰疖子后务必洗手。
情况二：
如果疖面积不断增大、数量增加，有脓肿形成，或有发热、寒战症状，需要马上就诊。
医生会根据情况，用药物治疗、光照治疗或手术切开引流处理，帮助疖子「灭火」，防止情况变严重。
看到这里，有没有搞清楚自己耳后的小疙瘩是哪一种？
当然，除了以上提到的 3 种情况以外，也有囊肿性痤疮、瘢痕等可能性。后者有明确的外伤史，前者一般出现在「痘皮」身上，相当于脓头痘痘长在了耳朵后面，还经常反复出现。
但不管是哪种情况，都请记住三个字：
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插图：见标注 | 封面图来源：MedicalNewsToday
参考文献
[ 1 ] 朱学骏 . 皮肤病学与性病学 [ M ] . 北京医科大学出版社 ,2003.
[ 2 ] 周合冰 , 闫树旭 , 李晓辉 . 早期淋巴结肿大疾病的防治 [ M ] . 北京 : 中国科学技术出版社 , 2018.
[ 3 ] 赵辨 . 临床皮肤病学 . 江苏科学技术出版社 , 2010.
[ 4 ] UpToDate. 皮肤良性病变概述 .
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